©APF

Le projet de délibération sur le Schéma d’organisation sanitaire 2026-2031 a été adopté à l’unanimité en commission de la santé et des solidarités de l’assemblée lundi. Si les débats ont duré de longues heures, et que les représentants ont interrogé – voire attaqué – la ministre Raihei Ansquer sur plusieurs dossiers sensibles de la politique sanitaire, les corrections et ajouts opérés sur le projet ont été saluées. L’ancienne version du « SOS » avait fait l’objet en décembre d’un avis défavorable du Cesec et une première réunion d’information avec des représentants de Tarahoi le mois dernier avait abouti à de nouvelles demandes de chiffres et de calendriers. Le débat devrait de nouveau être nourri en séance plénière.

Le gouvernement a revu sa copie. Après l’avis défavorable du Cesec en décembre 2025 et une première réunion d’information avec des élus de l’assemblée, c’est une nouvelle version de la délibération portant le Schéma d’organisation sanitaire (SOS) 2026-2030 qui a été présenté ce lundi en commission de la Santé. La ministre de la Santé a assuré « avoir apporté toutes les précisions pour rassurer » les représentants sur ce document qui fixe les priorités de santé publique, l’organisation de l’offre de soins, et la répartition des moyens médicaux, hospitaliers et de prévention sur tout le territoire. Les élus avaient notamment pointé le manque de chiffres et de calendrier. Selon une représentante siégeant à la commission, Raihei Ansquer, qui avant d’être ministre avait participé à la préparation du projet en tant que conseillère technique, a « véritablement tenu compte des remarques faite lors de la réunion d’information » et les représentants ont cette fois eu droit à une présentation avec « les temps de lancement et de déploiement des actions et les budgets affiliés ».

Il aura tout de même fallu quelques heures de débat avant d’aboutir à un vote positif – et unanime, ce qui ne préjuge en rien du vote en session plénière – de la commission. La ministre a été longuement interrogée – et même attaqué sur les décisions sanitaires de ces dernières années – sur plusieurs points sensibles de la politique sanitaire. Notamment sur la prise en charge du cancer – et les plans d’installation du cyclotron qui continuent d’interroger à Tarahoi -, le plan santé mentale, ou les addictions. Raihei Ansquer estime avoir pu « rassurer » les élus… Qui ne manqueront tout de même pas de réitéré leurs inquiétudes lors du passage du texte en plénière.

« Il est impossible d’anticiper certains coûts à 5 ans »

Le projet de délibération sur le SOS 2026-2031 rappelle que 42% des actions du précédent SOS ont été réalisées et 21% sont en cours. Certaines sont donc reprises dans ce projet qui compte en tout « 80 objectifs opérationnels » dont 49 sont la continuité du précédent SOS de 2016-2021, qui avait été prorogé jusqu’en 2025. Ce nouveau SOS veut « consolider, poursuivre et améliorer », ce qui a déjà été engagé, « tout en intégrant de nouveaux objectifs ». Le gouvernement a également retenu de l’ancien plan d’orientation que « le pilotage était insuffisamment structuré », « une absence des données coordonnées, d’indicateurs et d’évaluation » et « des ambitions parfois supérieures aux moyens et aux contraintes du terrain ».

Cette fois cinq axes ont été déterminés : promotion de la santé, soins primaires, continuité territoriale et urgences, transformation hospitalière et parcours prioritaires. Côté prévention, on retrouve notamment le programme Arata’i Ora avec son déploiement de guides de prévention dans les quartiers et l’intention plus large du gouvernement « d’aller vers ». La ministre vise aussi la stabilisation des ressources humaines avec la création d’un statut unifié pour les professionnels de santé public avec « un cadre juridique commun quel que soit l’archipel » ou encore la mise en place de primes d’éloignements pour le personnel des îles. Une large place est faite à la e-santé avec la création d’un centre de coordination de santé numérique des îles qui devra proposer des téléconsultations, un appui à distance des soignants, gérer le dossier patient informatisé partagé et coordonner les évasans. Sur cette question, des représentants s’inquiétaient notamment de la connexion Internet dans les îles. L’un ne pourra pas avancer sans l’autre. Le SOS 2026-2031 prévoit aussi « une transformation de l’hôpital pour mieux répondre aux besoins de la population » avec un adaptation culturelle, une mutualisation des moyens ou encore de meilleures conditions de travail pour le personnel.

Les questions financières seront sûrement rediscutées lors de la séance plénière, surtout que le gouvernement précise dans sa présentation que « donner un coût global au SOS est inadapté, qu’il est impossible d’anticiper certains coûts à 5 ans ». Mais la ministre Raihei Ansquer promet du concret plus tard avec notamment la présentation de quatre plans opérationnels, qui doivent découler de ce nouveau SOS : le plan de prévention, le plan de santé mentale, qui sera déployé sur dix ans (2026-2036), le plan de santé globale et le plan cancer.